6. Comunidad terapéuticaEs el tratamiento que junto al modelo mixto (comunidad terapéutica más intervenciones profesionales), está dando, actualmente, mejores resultados en el campo de las adicciones2l.
Existen estudios de seguimiento de dos años, efectuados a personas que han terminado un tratamiento (23 años) con el modelo mixto y se ha reportado abstinencia al consumo de psicoactivos que van desde un 4o% a un 8o%. El autor ha seguido personas que han mantenido abstinencia por tres años (después se ha interrumpido el contacto).
La comunidad terapéutica es una relación compleja con unos orígenes muy remotos. Goti María Helena22, describe lo siguiente:
'Ellos son llamados terapeutas y terapéutides... porque profesan un arte medicinal más excelente que aquél de uso general en las ciudades; porque aquél sólo cura cuerpos, pero el otro cura almas que estén bajo el dominio de terribles y casi incurables enfermedades, cuyos placeres y apetitos, temores y congojas, desenfrenos y locuras, y actos injustos y todo el resto de innumerable multitud de otras pasiones y vicios, que han infligido sobre ellos...' (Phito Judaeus. 25 aC45 dC).
Hemos extraído esta cita histórica de la obra Los orígenes de la comunidad terapéutica sin drogas: una historia retrospectiva, del doctor Frederick B. Glaser. En el párrafo se describen las actividades de un grupo que habitaba Egipto más allá del lago Mareotis, en las cercanías de Alejandría".
La primera comunidad terapéutica destinada al tratamiento de drogadicción fue fundada en 1958 en Oceam Park California, por Charles E. Dederich, un graduado de Alcohólicos Anónimos. Esta comunidad consistía en un grupo de adictos que vivían juntos en una casa vieja; allí los jóvenes en fase de recuperación participaban regularmente en seminarios de discusión y en un tipo de psicoterapia de grupo que implicaba examen recíproco de todos sus problemas. La Federación de Comunidades Terapéuticas define la institución como:
"Un grupo microsocial en continua revisión de su propio grado de cohesión en el contexto sociopolitico, cultural y religioso. Se trata de un grupo que afronta los problemas, las dificultades, los riesgos, las inseguridades y las tensiones del vivir cotidiano, buscando un punto de equilibrio entre las emociones, los sentimientos y la razón"
La comunidad terapéutica vive un proceso educativoterapéutico que impulsa a conocer en profundidad los comportamientos anormales, para cambiarlos y afrontar los problemas sin necesidad de recurrir a sustancias psicoactivas.
Algunas características de la comunidad terapéutica son las siguientes23:
— Plantea una antropología a cuatro dimensiones: biopsicosocioespiritual.
— La "racionalidad filosófica" cumple un papel de igual o mayor importancia frente a la "racionalidad científica", en relación al tratamiento del adicto. La teoría de valores, el problema del sentido y significado de la vida, son puntos centrales.
— A la persona adicta se le trata más como "inmadura" , "irresponsable" y no como "paciente".
— La "crisis de abstinencia" se maneja sin medicamentos y sin sustancias sustitutas (ejemplo: no se utiliza la metadona como sustituto de la heroína).
— Hay un enfoque más democrático en las relaciones entre terapeutas, exadictos y personas en tratamiento.
— En la terapia el papel de la persona exadicta es determinante.
— Se privilegia un abordaje más de tipo "funcionalista" al inicio del tratamiento. Lo primero es evitar que la persona consuma psicoactivos. Después, se centra la atención en la resolución de problemas biopsicosocio¬espirituales.
— El "Esprit de Corps" es muy fuerte. El progreso de cada persona le interesa a toda la comunidad.
— Las comunidades terapéuticas comparten una "filosofía" escrita por Richard Beauvais, un residente de Daytop, quien dice:
"Estoy aquí porque no encuentro refugio de mí mismo. Hasta que no me confronte en los corazones y en los ojos de los demás, estaré corriendo.
Hasta que no fuerce a mi prójimo a conocer mis secretos, no estaré a salvo de ellos.
Si no permito que me conozcan, no me puedo conocer yo mismo ni a nadie más, estaré solo. ¿Dónde, sino en este lugar donde estamos todos en lo mismo puedo encontrar un espejo?
Aquí, juntos, puedo por fin verme claramente. No como el gigante de mis sueños ni como el enano de mis miedos, sino como una persona, parte de un todo, con un mismo propósito.
En este lugar puedo echar raíces y crecer, ya no más solo como en la muerte sino vivo, para mí y para los demás".
Todos los días, antes de cada encuentro importante se recita la filosofía con el grupo. Cada frase es analizada y hecha propia por el joven en tratamiento. Normalmente las comunidades ofrecen un tratamiento en tres fases:
a) Fase de acogida
Es el período de los primeros contactos con el programa. Se participa en reuniones de información y orientación. Al adicto y a la familia se les explica las normas para empezar el tratamiento: mantener abstinencia de psicoactivos, trabajos para realizar en la casa, reglas a respetar. En esta primera fase se vive todo el día en la comunidad, pero se duerme en la casa. El adicto no puede permanecer solo, se lleva a la comunidad por las mañanas y se acompaña al atardecer.
El primer objetivo es lograr la abstinencia.
b) Fase residencial
Aquí la persona pasa a vivir las 24 horas en la comunidad. El tratamiento es muy intenso y en las primeras semanas no se le permite el contacto con sus familiares.
c) Fase de reinserción
El adicto vuelve a su hogar o a otra casa para irse incorporando poco a poco a un nuevo programa de vida: trabajo, estudio, vida familiar, etc. Se continúa las reuniones semanales para hacer un seguimiento.
En algunas comunidades hay posibilidades de participar en "grupos especiales", en tratamientos donde no necesariamente se viven las tres fases descritas anteriormente. Se trata de un tratamiento más personalizado y se cuenta con más asesoría profesional.
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